Combiné homme

125.00€

Circonférence taille (a)*
Entrez ici la circonférence de votre taille en cm
Circonférence bassin (b)*
Entrez ici la circonférence de votre bassin en cm
Circonférence cuisse (c)*
Entrez ici la circonférence de votre cuisse en cm
Tour de poitrine à l’endroit le plus fort (h)*
Entrez ici le tour de votre poitrine à l’endroit le plus fort en cm
Date intervention*
A quelle date allez-vous vous faire opérer ?
Nom du chirurgien*
Quel est le nom de votre chirurgien ?